admin -
16/12/2024 -
113 lượt xem
Ca lâm sàng nha khoa: tư vấn chỉnh nha kết hợp phục hình
Series “Tư duy trong điều trị” hôm nay, tôi muốn chia sẻ với các bạn một ca lâm sàng khá đặc biệt mà tôi đã tiếp nhận.
Đây là một trường hợp bệnh nhân đến điều trị tủy do răng sâu đau nhức. Qua ca điều trị này, chúng ta sẽ cùng nhìn nhận một cách chi tiết về cách tư duy trong việc xây dựng kế hoạch điều trị cho bệnh nhân.
Khách hàng nữ V.T.P (30 tuổi) với những chẩn đoán và tình trạng trên hình ảnh đính kèm với kế hoạch tổng quan ban đầu: kế hoạch điều trị kết hợp bọc sứ Titan R44. Sau điều trị tủy xong tôi có kiểm tra lại tổng quan về khớp cắn và chức năng ăn nhai của cả hàm răng, nhận thấy khá nhiều vấn đề ở ca này và sẽ ngày càng trầm trọng hơn nếu không can thiệp kịp thời cho họ.
Trong quá trình tương tác với bệnh nhân, là bệnh nhân trẻ, quan tâm đến thẩm mỹ nhiều. Bệnh nhân đã làm đủ thứ như làm các răng trước, sửa mũi, tiêm môi để cải thiện nụ cười chưa được hài lòng của mình nhưng vẫn không cải thiện được nhiều.
Có thể thấy bệnh nhân đã làm răng sứ R12-22, hàm dưới R32-43. Hiện tại với tình trạng bị sa khớp cắn vùng hàm II, vùng xương bị trồi xuống rất là nhiều sức khỏe răng miệng về lâu dài sẽ không đảm bảo chức năng ăn nhai. Bệnh nhân phàn nàn thêm vì thỉnh thoảng cắn nhẹ cảm giác vùng răng bị mất bị đau nướu. Nếu tình trạng này kéo dài sẽ có nguy cơ mất luôn cả R26, R27.
Tôi đã trao đổi và giải thích kỹ từng tí về trục răng, tiến triển của bệnh lý nếu không can thiệp kịp thời mà bệnh nhân đang gặp phải. Câu chuyện được nêu ở đây là “làm sao bác sĩ có thể mở đầu câu chuyện giải thích và tư vấn cho bệnh nhân” mặc dù kế hoạch điều trị khá là đơn giản chỉ là điều trị tủy, đặt chốt và bọc sứ.
Khi bắt đầu tư vấn cho bệnh nhân trong tình huống này, bác sĩ nhìn thấy những khiếm khuyết và bệnh lý răng miệng của bệnh nhân, thì bác sĩ cần có cái nhìn tổng quan để giải thích và cung cấp thông tin chi tiết để khách hàng hiểu và thêm động lực để ra quyết định điều trị và mở đầu câu chuyện bằng cách làm rõ tầm quan trọng của các tiến triển tự nhiên của tình trạng răng miệng và ảnh hưởng lâu dài nếu không can thiệp kịp thời. Thì tôi có đưa ra các phương pháp điều trị với mong muốn có thể cải thiện được thẩm mỹ đặc biệt chức năng ăn nhai cho bệnh nhân đâu đó khoảng 60 – 70%. Chỉnh nha sẽ được thực hiện đầu tiên để điều chỉnh các răng xô lệch và tạo không gian phù hợp cho phục hình sau này. Sau đó là cấy ghép implant sẽ được thực hiện sau khi chỉnh nha hoàn tất, nhằm phục hồi các răng đã mất, và điều trị phục hình lại các răng cần thiết.
Thông qua ca lâm sàng này, tôi muốn chia sẻ một thông điệp quan trọng với các bác sĩ tư vấn và điều trị cho bệnh nhân không chỉ đơn thuần là việc thu phí mà là sự chăm sóc sức khỏe răng miệng lâu dài. Đừng chỉ nhìn vào thẩm mỹ khi điều trị cho bệnh nhân, đặc biệt là bác sĩ phải có thêm góc nhìn về những khiếm khuyết, khớp cắn của răng và chức năng ăn nhai của bệnh nhân. Với những bệnh nhân quan tâm răng miệng họ đã dành thời gian và chi phí để khắc phục tình trạng đó, thì tỷ lệ đồng ý điều trị sẽ được cải thiện đáng kể.
